研究表明多運動、少坐有助于預防睡眠呼吸暫停


時間:2021-12-14 13:05:52  次瀏覽 )

 

超重是阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的主要和眾所周知的風險因素,這是一種常見且嚴重的睡眠障礙,會導致睡眠期間呼吸暫停,從而導致白天過度嗜睡,并增加出現嚴重健康問題的幾率,包括高血壓、糖尿病和心臟病發作到中風、哮喘和癡呆癥。

但最近發表在 7 月 21 日《歐洲呼吸雜志》上的一項研究發現,無論參與者的體重指數或BMI(體重與身高相比的衡量標準)如何,定期鍛煉都能將 OSA 的風險降低 10% 至 31% 。該研究對 137,917 名中老年人進行了長達 18 年的跟蹤調查,測量了運動習慣、每天坐的時間和其他健康因素。

該研究的合著者、波士頓布萊根婦女醫院的醫學助理教授兼副流行病學家Tianyi Huang說,這是有史以來發表的規模最大、時間最長的研究項目,旨在追蹤最初沒有呼吸暫停的人的身體活動與 OSA 風險之間的關聯。波士頓醫院和哈佛醫學院。

“許多研究著眼于如何預防阻塞性睡眠呼吸暫停的后果,例如糖尿病和心血管疾病,”黃博士說。“但是關于如何預防它的證據很少。這項研究意義重大,因為它確定了可以降低風險的可修改行為因素。” 

根據最近另一項大型薈萃分析得出的結論,睡眠呼吸暫停會使猝死和心臟死亡的風險增加兩倍,這些發現也值得注意。該 數據于 6 月發表在BMJ Open Respiratory Research雜志上,分析了 22 項研究的結果,其中包括 42,099 名成年人(平均年齡為 62 歲);作者得出結論,迫切需要預防睡眠呼吸暫停的治療和干預措施。

Huang 說,雖然需要更多的研究來研究體育鍛煉與預防睡眠呼吸暫停之間的聯系,但睡眠障礙與猝死的關聯確實強調了體育鍛煉的重要性,因為它有很多好處。

 

“眾所周知,體育鍛煉可以降低患糖尿病、心血管疾病、某些癌癥和死亡的風險,”他說。“OSA 將是一個額外的潛在好處,可以鼓勵人們參加更多的運動并減少久坐不動。”

 

Sairam Parthasarathy 醫學博士、醫學教授、亞利桑那大學健康科學中心睡眠與晝夜節律科學中心主任,他說關于運動和睡眠呼吸暫停風險的新研究是一項重要的研究。

一些小型研究還發現,運動可以降低阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度,強調運動在預防和治療疾病方面的重要性。“我相信,對于阻塞性睡眠呼吸暫停的綜合管理而言,這是一種備受忽視的方法。”

 

即使是適度運動也有助于降低睡眠呼吸暫停的風險

研究人員使用了來自護士健康研究、護士健康研究 II 和健康專業人員后續研究的數據。參與者(在本研究開始時沒有人被診斷出患有睡眠呼吸暫停)每兩到四年回答一次問卷調查:他們所做的運動類型和頻率,他們每天花多少時間坐著他們每天坐著看電視或離開家(包括工作)的時間,以及他們是否在研究過程中診斷出睡眠呼吸暫停。 

到研究結束時,8,733 名參與者(約 6%)被診斷出患有睡眠呼吸暫停。但鍛煉者患睡眠障礙的風險較低。

研究人員調整了他們的研究結果,以考慮參與者的其他呼吸暫停風險因素,如體重、腰圍、年齡、更年期狀態、糖尿病和高血壓。他們發現,那些鍛煉最頻繁、最劇烈的人——相當于每周至少進行三到四個小時的跑步、單打網球或山地自行車運動,Huang 解釋說——發生睡眠呼吸暫停的可能性比那些鍛煉的人低 31%。那些很少活躍的人。

適度鍛煉的人也從中受益。與很少運動的人相比,那些每天進行相當于一小時的輕快運動(如步行、游泳或騎自行車)的人患睡眠呼吸暫停的風險要低 21% 。與很少運動的人相比,每周快走、騎自行車或游泳的人相當于大約兩到三個小時的快走、騎自行車或游泳的人患睡眠呼吸暫停的風險低 14%。每周以中等速度步行約兩小時(或進行其他強度和持續時間相似的體育活動)的人患睡眠呼吸暫停的風險降低 10%。

Huang說,活動可以通過多種方式預防睡眠呼吸暫停。“首先,活躍確實有助于控制體重,這很重要,”他說。“但我們發現對正常體重的瘦人有益,對超重或肥胖的人更是如此。”

黃說,運動可以減少上呼吸道組織的炎癥和胰島素抵抗,這可以防止它們在睡眠期間崩潰和呼吸阻塞。鍛煉還可以防止白天在腿部積聚液體。“一些研究表明,當人們躺在床上時,這種液體可能會在晚上睡覺時重新分布。液體會積聚在氣道組織中,導致呼吸暫停發作,”他說。

Parthsarathy 博士補充說,鍛煉可能會以另一種方式有所幫助。“除了作者假設的其他機制之外,一種可能的機制可能是,當一個人在運動過程中呼吸困難時,增加體育鍛煉確實會鍛煉上呼吸道肌肉,”他指出。“喉嚨(或‘上呼吸道’)肌肉在運動過程中會被激活,以確保有足夠的空氣進入。”

 

坐著怎么樣?

在這項研究中,更多的坐著時間也與更高的呼吸暫停風險相關。每天看電視超過四小時的人比每周看電視少于四小時的人的幾率高 78%。每周坐著工作 28 小時或更長時間會使睡眠呼吸暫停的風險增加 49%。

但黃說,所有久坐風險都是由于肥胖或超重造成的。當研究人員根據體重對其進行調整后,增加的睡眠呼吸暫停風險消失了,這表明久坐會導致體重增加,而體重增加會增加呼吸暫停的幾率。

“當人們看電視時,他們往往會有其他不健康的行為,比如吃零食和喝含糖飲料,”黃解釋道。“久坐風險與肥胖更相關。”

然而,體力活動消除了久坐帶來的一些額外的睡眠呼吸暫停風險。在看電視最多的人中,那些體育活動也最多的人比那些最少的人患呼吸暫停的風險更低。 

 

自我報告的活動和呼吸暫停

Huang 說,該研究的局限性之一是只有大約 6% 的參與者是非白人。他說,需要在更多樣化的志愿者群體中進行更多研究。

總體而言,估計有 20% 的肥胖美國人和 3% 的正常體重者患有睡眠呼吸暫停,但2018 年 9 月發表在《睡眠》雜志上的一項研究 發現,25% 的美國黑人可能患有中度至重度睡眠呼吸暫停,大多數病例未確診。根據2016 年 2 月發表在《睡眠醫學》雜志上的一項研究,西班牙裔和美洲原住民后裔的風險也可能更高 .

另一個限制:參與者報告了他們自己的運動習慣和呼吸暫停狀態。黃格說,因為參與者是衛生專業人員,他們的自我報告非??煽?。“但在未來,我們希望使用更客觀的措施來研究這個問題——比如通過活動跟蹤器中的加速度計測量的身體活動水平,以及通過睡眠研究或睡眠期間的血氧水平測量的呼吸暫停。”

不過,他說,這項研究足夠扎實,可以轉化為無害但可能有幫助的建議。“對于每天長時間坐著的人來說,在閑暇時間增加體育鍛煉可以降低 OSA 風險,”黃說。“同樣,對于那些由于身體限制而無法參加大量體育活動的人來說,通過站立或做一些溫和的活動來減少久坐時間也可以降低 OSA 風險。”

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